10 Fragen zur Augenlidkorrektur
1. Was kann an einem Auge alles korrigiert werden?
2. Was muss ich mir unter einer Augenbrauenkorrektur vorstellen?
3. Bei wie vielen Menschen ist eine Augenbrauenstraffung notwendig?
4. Wie muss man sich eine Korrektur der Augenringe vorstellen?
5. Kann man denn Augenringe und Tränensäcke gemeinsam operieren?
6. Kann man mit Augenringen und Tränensäcken auch noch weitere Eingriffe am Auge kombinieren?
7. Wir sprechen jetzt über ästhetische Gründe für Augenlidkorrektur, gibt es auch medizinische Gründe?
8. Hat die Laser-Methode einen Vorteil oder ist das nicht wirklich sinnvoll?
9. Findet eine Augenlidkorrektur immer in Lokalanästhesie statt?
10. Wie lange dauert eine durchschnittliche OP und was kostet sie?
1. Was kann an einem Auge alles korrigiert werden?
Für diese Frage muss ich mich wirklich sehr bedanken, weil die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Korrekturen am Auge lediglich Schlupflider assoziiert, also die Entfernung von Hautüberschuss an den Oberlidern. Dem ist nicht so, das Auge wird zumindest in fünf Regionen unterteilt: Augenbrauen, Oberlider, Unterlider, Tränensäcke und Augenringe. Diese fünf Punkte müssen genau analysiert werden, bevor man entscheidet, was an einem Auge korrigiert werden soll. Ein Auge altert ja nicht nur an einer der genannten Regionen, sondern es altert mehr oder weniger gleichmäßig an allen fünf Regionen.
2. Was muss ich mir unter einer Augenbrauenkorrektur vorstellen?
Die Augenbraue spielt eine ganz wesentliche Rolle im Stimmungsbild des Gesichts. Das Mühsame an der Augenbraue ist, dass sie an der Stirnhaut haftet, und die Stirnhaut hat fast immer die unangenehme Eigenschaft, seitlich früher und stärker abzusinken als in der Mitte. Man erkennt das daran, dass die Oberlidfalte ungleichmäßig breit ist, also seitlich schmäler ist als in der Mitte. Das hat eben nichts mit Schlupflidern zu tun, sondern vielmehr mit abgesunkenen Augenbrauen. Würde man in so einem Fall nur Oberlidhaut entfernen, würden man die Augenbrauen noch weiter herunterziehen.
3. Bei wie vielen Menschen ist eine Augenbrauenstraffung notwendig?
Ich habe in den letzten zehn Jahren diesem Thema vermehrte Aufmerksamkeit geschenkt und würde sagen, dass ich bei etwa 2/3 meiner PatientInnen neben der Oberlidkorrektur auch eine seitliche Anhebung der Augenbrauen durchführe, um ein dauerhaftes Ergebnis zu erzielen.
4. Wie muss man sich eine Korrektur der Augenringe vorstellen?
Augenringe stellen de facto die Linie dar, die der knöcherne Rand der unteren Augenhöhle bildet. Augenringe entstehen dadurch, dass das Mittelgesicht altersbedingt absinkt, und dass durch das Absinken des Weichteilmantels dieser knöcherne Rand sichtbar wird. Fast immer treten gleichzeitig auch Tränensäcke auf. Augenringe und Tränensäcke sind sehr häufig vergesellschaftet. Tränensäcke sind nichts anderes als nach vorne gerutschtes Fett, das normalerweise unter dem Auge liegt und über den Augenringen gewissermaßen einen Buckel bildet.
5. Kann man denn Augenringe und Tränensäcke gemeinsam operieren?
Ja, das kann man und das sollte man auch, wenn beides vorliegt. Früher und auch zum Teil heute noch wurden Tränensäcke einfach entfernt. Tränensäcke
sind ja wie gesagt nichts anderes als nach vorne gerutschtes Fett. Gemeinsam mit dem Vorhandensein von Augenringen, wo also ein Substanzverlust durch das Absinken des Mittelgesichts entstanden ist, bewirkt das Entfernen der Tränensäcke, dass man unter dem Auge ein leeres Tal schafft, und das ist eigentlich nicht attraktiv. In der modernen ästhetischen Lidchirurgie hat man beiden Problemen Abhilfe geschafft, indem man die Tränensäcke nicht entfernt, sondern vielmehr dazu verwendet, die Augenringe aufzupolstern. Der Volumenüberschuss der Tränensäcke wird dazu verwendet, das Volumendefizit der Augenringe aufzupolstern, man erwischt also zwei Fliegen mit einem Schlag.
6. Kann man mit Augenringen und Tränensäcken auch noch weitere Eingriffe am Auge kombinieren?
Wenn man die nötige Erfahrung und Routine hat, geht das. Ich mache bereits seit mehreren Jahren Augenbrauenhebung, Oberlidstraffung, Unterlidstraffung, Tränensack- und Augenringkorrektur gemeinsam. Es gibt einige Kollegen, die grundsätzlich Ober- und Unterlider getrennt operieren, weil sie der Meinung sind, dass eine gemeinsame Operation dem Patienten nicht zumutbar sei. Ich gebe auch zu, dass die postoperative Leidenszeit bei kombinierten Eingriffen entsprechend länger ist, andererseits möchten viele PatientInnen nur ein Mal unters Messer und ziehen es vor, nur einmal operiert zu werden.
7. Wir sprechen jetzt über ästhetische Gründe für Augenlidkorrektur, gibt es auch medizinische Gründe?
Es gibt zwei medizinisch-indizierte Gründe für Augenlidkorrekturen. Das eine ist die Gesichtsfeldeinschränkung, wenn also entweder der Hautüberschuss an den Oberlidern so groß ist, dass er die Wimpern berührt und seitlich, wie ein Vorhang das Gesichtsfeld einschränkt oder wenn die Augenbrauen so stark abgesunken sind, dass das Gleiche passiert. In diesem Fall muss operiert werden und die Krankenkasse übernimmt die Kosten für den Eingriff. Der zweite medizinische Grund wäre, wenn es am Unterlid altersbedingt zu einem Ektropium kommt, also wenn das Unterlid aufgrund der Abschlaffung des Gewebes dem Augapfel nicht mehr eng anliegt.
8. Hat die Laser-Methode einen Vorteil oder ist das nicht wirklich sinnvoll?
Die Laser-Methode ist meiner Meinung eine Bauernfängerei, das möchte ich mit aller Deutlichkeit zum Ausdruck bringen. Der Laser wird ja nur als Skalpell benutzt, der Laser ist einer heißer Lichtstrahl, der nur dazu dient, die Haut einzuschneiden und vom Untergrund zu lösen. Der Vorteil liegt ausschließlich in der verminderten Blutungsneigung, die Narbenbildung ist nachgewiesenermaßen schlechter, weil die Haut ja nicht geschnitten, sondern verbrannt wird. Menschen werden mit dem Laser lediglich geködert, weil es sozusagen „modern“ ist, so zu operieren. Alle anderen Maßnahmen wie beispielsweise die Fettumschlagplastik bei Augenringen und Tränensäcken oder die Augenbrauenstraffung können mit dem Laser nicht durchgeführt werden. Dem Patienten nützt der Laser de facto nichts.
9. Findet eine Augenlidkorrektur immer in Lokalanästhesie statt?
Der Eingriff ist so wenig belastend, dass man ihn routinemäßig in örtlicher Betäubung durchführen kann. Es gibt aber auch PatientInnen, die von der OP nichts mitbekommen wollen, die werden dann aus Komfortgründen im Dämmerschlaf unter Beisein eines Anästhesisten operiert.
10. Wie lange dauert eine durchschnittliche OP und was kostet sie?
Eine beidseitige Oberlidstraffung allein ca. 20 Minuten, Ober- und Unterlidstraffung beidseits etwa 50 – 60 Minuten, Korrektur der Augenringe und Tränensäcke 1 – 1,5 Stunden und das gesamte Programm (Augenbrauen, Ober- und Unterlider, Augenringe und Tränensäcke) so zwischen 2 – 2,5 Stunden. Die Kosten beginnen bei etwa € 1.800 – € 2.000 und das gesamte Programm (Augenbrauen, Ober- und Unterlider, Augenringe und Tränensäcke) kommt auf einen Preis von etwa € 4.500 – € 5.500.
