Die Entwicklung des Face-Liftings in der Mittelgesichtsregion – Midface-Lifting
Das Mittelgesicht umfasst ein Areal, das vom seitlichen äußeren Augenwinkel beginnend bogenförmig nach innen und unten ziehend bis zum seitlichen Nasenflügel reicht. Das Mittelgesicht ist von allen vier chirurgisch relevanten Gesichtsregionen als letzte „entdeckt“ worden. Die Erkenntnis, das Mittelgesicht als eigene zu korrigierende Gesichtsregion anzusehen, begann mit der Ära der invasiven Operationstechniken von Tessier & Hamra, die zu Beginn des Einsatzes der von ihnen entwickelten tiefschichtigen Face-Lifting- Techniken (subperiostales MASK-Lift, Composite Rhytidectomy) die Korrektur des Mittelgesichts in die Korrektur der Wangen integrierten. Diese neuen Techniken stellten einen echten Durchbruch dar, weil es erstmals gelang, durch das Abheben aller Gewebeschichten unter Miteinbeziehung der Beinhaut (Periost) eine senkrecht nach oben gerichtete Verlagrung des Gewebes zu erzielen. Dies ermöglichte die notwendige, volumetrische Korrektur des abgeflachten Mittelgesichts (Aufpolsterung, Wiederherstellung des Ogee). Nach und nach verfeinerte man die Verfahren, bis das invasive und umfassende MASK-Lifting Anfang der 1990er Jahre so modifiziert wurde, dass man das Mittelgesicht auch allein korrigieren konnte. Hierzu wurden auch neue Zugänge geschaffen. Es entstand ein neuer Trend, weil bei jüngeren PatientInnen relativ oft die alleinige Korrektur des Mittelgesichts indiziert sein kann, und moderne Techniken einen völlig narbenfreien Zugang erlauben. Man hatte erkannt, dass in bestimmten Fällen bereits die Korrektur von Tränensäcken, Augenringen, abgeflachtem Mittelgesicht und Nasolabialfalten (ohne einem „Full-Face- Lifting“) eine dramatische Verbesserung mit sich bringen kann. Wenn man heute von einem Midface-Lifting spricht, ist damit im Allgemeinen gemeint, dass man vom knöchernen Rand der unteren Augenhöhle ausgehend in der subperiostalen Schicht das Mittelgesicht vom Knochen abhebt und nach oben verlagert. Das Midface-Lifting stellt einen echten Meilenstein in der Face-Lifting-Chirurgie dar und wird mit großer Wahrscheinlichkeit in den nächsten Jahren noch mehr Verbreitung finden.
