Meldungen über missglückte ästhetische Eingriffe bzw. unzufriedene PatientInnen sind leider keine Seltenheit. Gemäß Statistik sind mehr als 50% aller operierten PatientInnen mit dem Ergebnis ihres ästhetischen Eingriffs unzufrieden. Untersuchungen ergaben, dass eine der Hauptursachen dafür nicht die mangelnde Kompetenz des behandelnden Arztes ist, sondern die unzureichende Aufklärung vor der Operation. Dies führt häufig zu unrealistischen Erwartungshaltungen und unliebsamen Überraschungen.

Die Enzyklopaedia Aesthetica informiert umfassend über die wichtigsten Eingriffe der Ästhetisch-Plastischen Chirurgie und trägt damit genau dieser Problematik Rechnung.

Für den Ratsuchenden ist es außerdem sehr wichtig, einige Hintergrundinformationen über die Ästhetische Chirurgie an sich und den Beruf des Ästhetischen Chirurgen zu erhalten. Auf diese Weise kann er besser einschätzen, welcher Arzt kompetent ist bzw. welche Fachausbildung der Wunschoperateur für „seinen Eingriff“ haben sollte.

Schließlich ist auch die richtige Beurteilung diverser Medienberichte für den Konsumenten von großer Bedeutung. Wer zwischen „redaktionellem Beitrag“ und „recherchiertem Artikel“ unterscheiden kann, wird sich weniger leicht beeindrucken lassen und dem Inhalt kritischer gegenüberstehen.

In der rechten Spalte finden Sie die wichtigsten Fragen & Hintergrundinformationen zum Thema Qualitätssicherung in der Ästhetischen Chirurgie.

Die Plastische Chirurgie weist den umfangreichsten Operationskatalog aller chirurgischen Fächer auf. Die Facharztausbildung beinhaltet folgende Teilgebiete:

1. Rekonstruktive Chirurgie
2. Mikrochirurgie
3. Handchirurgie
4. Chirurgie der peripheren Nerven
5. Verbrennungschirurgie (-behandlung)
6. Ästhetische Chirurgie

1. Rekonstruktive Chirurgie
   Die Rekonstruktive Chirurgie behandelt u. a. Gewebedefekte, die durch Verletzungen oder Operationen entstanden sind. Typische Beispiele sind Unterschenkelbrüche nach Motorradunfällen, bei welchen Haut und Muskel verloren gehen und der Knochen freiliegt, oder Brustkrebs, wenn die erkrankte Brust entfernt werden muss. In beiden Fällen „rekonstruiert“ der Plastische Chirurg, in dem er von einer anderen Körperregion Gewebe entnimmt und damit den Substanzdefekt deckt (Lappenplastik).
2. Mikrochirurgie
   Wenn der Eingriff die Zuhilfenahme eines Operations-Mikroskops erfordert, spricht man von Mikrochirurgie. Sie wird in der Plastischen Chirurgie u. a. bei der Naht von durchtrennten Nerven oder Gefäßen mit kleinem Durchmesser eingesetzt, wie beispielsweise beim Wiederannähen eines abgetrennten Fingers. Der Durchmesser des Nahtmaterials beträgt etwa ein hundertstel Millimeter (0,01 mm). Zur Erlernung der dafür notwendigen Fingerfertigkeit wird monatelang an Ratten geübt.
3. Handchirurgie
   Die Handchirurgie umfasst alle Operationen an der Hand. Dazu gehören Korrekturen von angeborenen Missbildungen, Wiederherstellung von Gelenken, Versorgung von Verletzungen, aber auch die Behebung von Engpasssyndromen (Carpaltunnelsyndrom – CTS, Loge de Guyon), Dupuytren’sche Kontraktur, Trigger Finger u. v. m.
4. Chirurgie der peripheren Nerven
   Dieses Teilgebiet der Plastischen Chirurgie ist Prof. Hanno Millesi zu verdanken, der im Übrigen zum heutigen Zeitpunkt noch immer aktiv ist und die Nervenchirurgie zu seinem Lebenswerk gemacht hat. Die Chirurgie der peripheren Nerven betrifft alle Nerven, die außerhalb des Schädels und des Rückenmarks liegen.
5. Verbrennungschirurgie (-behandlung)
   Der Plastische Chirurg übernimmt die Erstbehandlung, die Intensivtherapie und alle notwendigen Folgeeingriffe. Zunächst wird die verbrannte Haut entfernt und durch Spalthaut oder labortechnisch gezüchteter Eigenhaut ersetzt. Nach Abheilung übernimmt der Plastische Chirurg die Korrektur bewegungseinschränkender und unschöner Narben.
6. Ästhetische Chirurgie
   Die Ästhetische Chirurgie umfasst alle Operationen, die der Verbesserung des Aussehens dienen. Diesem Teilgebiet der Plastischen Chirurgie ist die Buchreihe „Der Turkof“ – Enzyklopaedia Aesthetica gewidmet.

Sind Plastische Chirurgen Alleskönner?

Natürlich kann ein Plastischer Chirurg unmöglich alle Teilgebiete seines Faches (Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Handchirurgie, Chirurgie der peripheren Nerven, Verbrennungschirurgie (-behandlung), Ästhetische Chirurgie) perfekt beherrschen.

Plastische Chirurgen erhalten während ihrer Ausbildung eine solide Basis aller Teilgebiete und werden dadurch mit dem notwendigen Rüstzeug ausgestattet, um bei allen plastisch-chirurgischen Problemstellungen zu entscheiden, ob sie selbst eingreifen können oder einen besser spezialisierten Kollegen hinzuziehen.

Im Teilgebiet „Ästhetische Chirurgie“, die alle Operationen umfasst, die der Verbesserung des Aussehens dienen, besteht während der ästhetisch-chirurgischen Ausbildung oft Patientenmangel. Die Krankenkassen übernehmen äußerst selten die Kosten ästhetisch-chirurgischer Eingriffe, weshalb in den Ausbildungsspitälern grundsätzlich zu wenige ästhetisch-chirurgische Eingriffe durchgeführt werden können. Dennoch ist es die Facharztausbildung zum Plastischen Chirurgen die einzige, in welcher die Gesamtheit aller ästhetisch-chirurgischen Eingriffe integraler Bestandteil des Ausbildungskataloges ist.

Wer nun besonderes Interesse an der ästhetischen Chirurgie hat, bemüht sich und bildet sich in nationalen und internationalen Kursen weiter. Gelegenheit dazu gibt es zur Genüge: Die Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie veranstaltet zur Qualitätssicherung unserer Berufsgruppe regelmäßig Kurse. Hier wird sichergestellt, dass lediglich Mitglieder unserer Berufsgruppe teilnehmen dürfen.

Viele KollegInnen betreiben ästhetische Chirurgie, ohne die Ausbildung zum Plastischen Chirurgen absolviert zu haben. Dieser Umstand ist mittlerweile auch Laien bekannt, und langsam hinterfragen PatientInnen (leider immer noch zu wenige) die fachliche Qualifikation von „ästhetischen Chirurgen“. Besonders geschäftstüchtige Plastische Chirurgen kamen auf die zweifelhafte Idee, Vereine mit wohlklingenden Namen zu gründen („World Academy of Cosmetic Surgery“, „European Academy of Cosmetic Surgery“ usw.). In weiterer Folge wurden teure Kongresse mit noch teureren Kursen organisiert, auf welchen u.a. bekannte (eingeladene) Plastische Chirurgen Lehrvorträge abhielten. Die Kongress-Teilnehmer erhielten nach Abschluss einer lachhaften Prüfung ein „Zertifikat“, das den „erfolgreichen Abschluss des Kurses über ästhetische Chirurgie“ bescheinigt (selbstverständlich wurden hohe Prüfungsgebühren eingehoben). Diese und ähnliche Zertifikate sind in zahlreichen Ordinationen zu bewundern.

Auch Prof. Turkof folgte 2002 unbedarft einer solchen Einladung. Als er bei der „Zeugnisverteilung“ die Zusammenhänge begriff, wurden seine geäußerten Bedenken von den Veranstaltern wie folgt abgetan (Originalzitat): „Edvin, mach’ Dir keine Sorgen, wenn DIE unseren Kongress besuchen, werden sie niemals Plastische Chirurgie betreiben …“.
Es war ihnen natürlich vollkommen einerlei, dass mit den ausgestellten Zertifikaten klarerweise Missbrauch betrieben wird.

Die einzigen ernst zu nehmenden Zeugnisse sind Teilnahme- und Mitgliedsbestätigungen, die von approbierten nationalen oder internationalen Fachgesellschaften unterzeichnet sind. Im Zweifelsfall erkundigen Sie sich bei der Ärztekammer über den Veranstalter oder die Gesellschaft (ist auf dem Zeugnis vermerkt). Das ist zwar mühsam, kann sich aber unter Umständen sehr bezahlt machen!

Ärzte leben von ihrem Ruf. Reputation kann aber auch beeinflusst werden, unter anderem durch die Medien. In Österreich war Werbung für Ärzte bis vor einigen Jahren verboten. Vor allem die Veröffentlichung von Vorher-Nachher-Fotos wurde von der Standesführung als marktschreierisch angesehen und war daher strikt untersagt.

Seit dem Beitritt Österreichs zur EU dürfen Ärzte werben und auch Vorher-Nachher-Fotos veröffentlichen, sofern sie nicht marktschreierisch verwendet werden. Inserate sind nach Presserecht klar gekennzeichnet, und der Leser sollte solche Einschaltungen als legitimes Mittel verstehen, in unserer Gesellschaft auf sich aufmerksam zu machen.

Wichtig zu wissen ist in diesem Zusammenhang, dass die Medien nicht verpflichtet sind, den Inhalt der Inserate zu überprüfen. Wenn also ein Arzt in einer Zeitung ein Inserat in der Rubrik „Schönheitschirurgie“ schaltet, sagt das nichts über sein Fach aus. Das gilt insbesondere für die zahlreichen „Beauty-Guides“, in welchen „die besten Ärzte“ jedes Faches in bezahlten Kurzberichten vorgestellt werden.

Prof. Turkof hat mit diversen Herausgebern wiederholt ergebnislose Gespräche geführt, weil in der Rubrik „ästhetische Chirurgie“ sowohl fachfremde Kollegen als auch praktische Ärzte inserieren konnten, ohne dass deren eigentliches Fachgebiet als solches vermerkt worden wäre. Der Leser sollte sich daher immer nach der fachlichen Qualifikation des Chirurgen seiner Wahl erkundigen!

Darüber hinaus gibt es so genannte „redaktionelle Beiträge“. Ein Arzt, der (kostenintensiv) inseriert, erhält als Bonus oft die Gelegenheit, einen redaktionell gehaltenen Artikel zu platzieren. Es erscheint ein Bericht, der kein journalistisch recherchierter Artikel ist und der den Leser eigentlich ein wenig täuscht, weil er den Deckmantel journalistischer Recherche umgehängt hat. Zwei Merkmale kennzeichnen solche „redaktionellen“ Beiträge: wenn über einen bestimmten Arzt immer wieder in derselben Zeitung/Zeitschrift berichtet wird und wenn ausschließlich dieser Arzt im Artikel Erwähnung findet. Bei korrekt recherchierten Artikeln werden zumeist zwei oder mehrere Protagonisten zitiert.

Nur die seriöse Medienberichterstattung sollte ernst genommen werden!